هل يمكن لصحة الأمعاء أن تحمل المفتاح لكليهما؟

• بطانة الرحم هي حالة تنمو فيها خلايا مشابهة لبطانة الرحم في مكان آخر من الجسم، مما يسبب الالتهاب والألم والأنسجة الندبية.
• يصعب تشخيص الحالة – في المتوسط، ينتظر الأشخاص ما يقرب من 9 سنوات من الإبلاغ عن الأعراض لأول مرة حتى يتم التشخيص.
• تقترح دراسة جديدة أنه يمكن تشخيص التهاب بطانة الرحم باستخدام عينة براز غير جراحية لقياس مستويات المستقلب البكتيري – 4-هيدروكسي إندول – والذي يكون أقل بشكل ملحوظ لدى الأشخاص المصابين بسرطان بطانة الرحم مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون منه.
• وأظهر الباحثون أيضًا أن 4-هيدروكسي إندول يقلل من بدء وتطور التهاب بطانة الرحم في النماذج الحيوانية، لذا يقترحون أنه قد يكون علاجًا فعالًا لهذه الحالة.

بطانة الرحم هي حالة تسبب أعراضًا حادة تصل إلى 11% من النساء في سن الإنجاب. ويحدث ذلك عندما تنمو الخلايا المشابهة لأنسجة بطانة الرحم التي تبطن الرحم في مكان آخر من الجسم.

الأنسجة في أغلب الأحيان ينمو في منطقة الحوض، ولكن يمكن العثور عليها في الجهاز الهضمي والرئتين وفي أماكن أخرى في البطن وحتى في حالات نادرة في الدماغ. أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم والتشنج قبل وأثناء الدورة الشهرية حيث تستجيب آفات بطانة الرحم للتغيرات الهرمونية.

• آلام أسفل الظهر والحوض على المدى الطويل
• فترات تستمر أكثر من 7 أيام
• نزيف الحيض الثقيل
• مشاكل الأمعاء والمسالك البولية، بما في ذلك الألم والإسهال والإمساك والانتفاخ
• دم في البراز أو البول
• الغثيان والقيء
• تعب
• الألم أثناء ممارسة الجنس
• اكتشاف أو نزيف بين الدورات الشهرية
• صعوبة في الحمل.

تشير تقارير بطانة الرحم في المملكة المتحدة إلى أن النساء ينتظرن، في المتوسط، 8 سنوات و10 أشهر من الإبلاغ عن الأعراض لأول مرة حتى التشخيص.

الآن، تشير دراسة جديدة إلى أنه يمكن تشخيص التهاب بطانة الرحم عن طريق قياس مستويات المستقلب البكتيري في عينة البراز. الأشخاص الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم، وكذلك أولئك الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، لديهم مستويات أقل من المستقلب – 4-هيدروكسي إندول (4HI) – مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من هذه الظروف.

الدراسة التي تظهر في المجلة ميديشير أيضًا إلى أن 4HI قد يكون فعالًا في الوقاية من التهاب بطانة الرحم وعلاجه.

قال ميلتم أوزكان جيرجين، دكتوراه في الطب، أخصائي أمراض النساء والتوليد في معهد لندن للتجديد في المملكة المتحدة، والذي لم يشارك في هذه الدراسة، الأخبار الطبية اليوم الذي – التي:

“لم يتمكن جزء كبير من النساء في جميع أنحاء العالم من الوصول إلى طبيب أمراض النساء أو فحص الحوض، مما يترك العديد منهن غير مدركات أنهن يعانين من التهاب بطانة الرحم. إن تطوير أداة تشخيصية بسيطة، مثل اختبار البراز، يمكن أن يكون له تأثير تحويلي على كل من المرأة والمجتمع من خلال توفير وسيلة تشخيص أسهل.

المستقلبات البرازية يمكن استخدامها للتعرف على مكونات الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء — الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في أمعاء الشخص — وتبحث عن الاختلافات في تركيبها.

لقد وجدت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم لديهم ميكروبيوم أمعاء أقل تنوعًا من الأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالة.

ومع ذلك، فمن غير الواضح ما إذا كان التهاب بطانة الرحم هو المسؤول عن انخفاض التنوع أو أن نقص تنوع الميكروبيوم يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب بطانة الرحم.

فحصت هذه الدراسة الصغيرة عينات البراز من 18 امرأة مصابة بمرض بطانة الرحم المؤكدة سريريًا و37 مجموعة مراقبة.

وبتحليل العينات، حدد الباحثون 371 مستقلبا. ومن بين هؤلاء، اختلف 61 مستقلبًا بين المجموعتين، انخفض 50 منها لدى الأشخاص المصابين بانتباذ بطانة الرحم، وزاد 11 مستقلبًا. وكان هناك 22 مستقلبًا برازيًا متميزًا لدى المصابين بهذه الحالة.

وفي مزيد من التحليل، وجدوا أن أحد المستقلبات المعينة، 4HI، انخفض بشكل ملحوظ في عينات البراز من النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم. ويشيرون إلى أن هذا قد يكون بسبب تغير الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء.

كان توقيع مستقلب البراز المميز الذي اكتشفه الباحثون لدى الأشخاص المصابين بانتباذ بطانة الرحم مشابهًا للتوقيعات الموجودة في اضطرابات الأمعاء التي تقع تحت مظلة IBD، وهي التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.

علق جي توماس رويز، دكتوراه في الطب، طبيب أمراض النساء والتوليد المعتمد من مجلس الإدارة ورئيس أمراض النساء والتوليد في مركز ميموريال كير أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا، والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة، بما يلي:

“إن الارتباط بـ IBD هو أمر مثير للاهتمام، خاصة إذا حدث IBD قبل التهاب بطانة الرحم كما يقترح المؤلفون. فهل يمكن أن يؤدي ذلك إلى التدخل المبكر في علاج التهاب بطانة الرحم قبل ظهور النسيج الندبي الشديد الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى العقم؟

ومع ذلك، أكد جيرجين أن بعض أعراض التهاب بطانة الرحم يمكن الخلط بينها وبين أعراض اضطرابات الأمعاء.

“في العقد الماضي، تطور فهم الميكروبات بشكل كبير، مما سلط الضوء على دورها في العديد من الأمراض البشرية. وقالت لنا: “إن النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة غالباً ما يعانين من أعراض مشابهة لأعراض (اضطرابات الأمعاء)، بما في ذلك الانتفاخ والغازات وعسر الهضم ومشاكل في حركية الأمعاء”.

يقترح الباحثون أنه بسبب الاختلافات الكبيرة بين مستقلبات البراز لدى النساء الأصحاء والنساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم، قد يتم تطوير اختبار براز غير جراحي لتشخيص التهاب بطانة الرحم.

قال المؤلف المراسل، راماكريشنا كوماجاني، دكتوراه، أستاذ مشارك في علم الأمراض في كلية بايلور للطب، إم إن تي وأن الاختبار “سيكون مباشرا، حيث سيتم إرسال عينات البراز المجمعة إلى مراكز التشخيص السريري”.

وأضاف: “لقد قمنا بالفعل بتطوير طريقة للكشف عن هذا المركب في البراز، والتي سيتم استخدامها في هذه المراكز لقياس مستوياته”. وأضاف: “ليس لدينا جدول زمني، ولكن الأمر سيستغرق من 2 إلى 5 سنوات لتطوير هذا الاختبار وإتاحته للأطباء لاستخدامه”.

بعد نتائج البراز، أجرى الباحثون تحقيقات في تأثير إعطاء 4HI في النماذج الحيوانية لمرض بطانة الرحم.

ووجدوا أن تناول 4HI يمنع بدء وتطور كل من الالتهاب والألم المرتبط بالحالة. وهم يقومون الآن بإجراء دراسات لتقييم سلامته وفعاليته كعلاج محتمل لمرض بطانة الرحم.

وبينما رحب رويز بالنتائج، أبدى تحذيرًا قائلاً: “من الصعب الحكم على أهمية هذه الدراسة نظرًا لأن المجموعة صغيرة نسبيًا. ولكن هذه بداية جيدة لتحديد علامة تشخيصية، ومن ثم علاجات أكثر دقة في نهاية المطاف.

“نظرًا للتأخير الكبير في تشخيص التهاب بطانة الرحم، فإن استخدام الأساليب غير الجراحية يمكن أن يؤدي إلى تقصير عملية التشخيص بشكل كبير. تمثل النتائج التي توصلنا إليها خطوة مهمة إلى الأمام وتحمل إمكانات كبيرة لإفادة النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك، قمنا بتأسيس دور الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء ومستقلباتها كعنصر أساسي في التسبب في مرض بطانة الرحم، مما يوفر طرقًا جديدة لمكافحة المرض.

– راماكريشنا كوماجاني، دكتوراه